脂肪與心血管疾病的關連(the association of fat with cardiovascular disease) (3) n-3多元不飽和脂肪酸(中)

先看結論

(1) n-3多元不飽和脂肪酸(如EPA和DHA，魚油中含量豐富)不會顯著降低心血管疾病及中風的死亡率。

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正如前述，關於n-3 PUFAs，如EPA和DHA，各地學者漸漸有不同的意見。

2010年的Lancet(1)詳細分析n-3 PUFAs在下列各方面的效果：
(a)冠狀動脈疾病
(b)猝死和心室心律不整
(c)心房心律不整
(d)心臟衰竭
(e)動脈粥狀硬化和中風
(f)血脂異常、糖尿病、高血壓
(g)抗發炎和免疫調節
其中大多數都是「沒有明顯效果」、「實驗結果相衝突」、「似乎有效但不顯著」。大致上只有降低三酸甘油酯一項比較沒有疑慮。

2011年的NEJM(2)雖然仔細探討n-3 PUFAs可能的代謝機制以及如何影響人體，但關於臨床效果的部分依然很保守地未能提出明確答案。

2012年的JAMA(3)整理了20篇文獻，引入68680位病人，其中7044位死亡。作者將全部病人分為飲食攝入n-3 PUFAs (Omega-3 PUFA Administration Through Diet)或另外以膠囊等型式補充n-3 PUFAs (Omega-3 PUFA Supplements)。飲食攝入的組別出現極為矛盾的結果，因此不列入討論。

而另外補充的組別有63279人。整體而言，n-3 PUFAs並不會顯著降低心血管疾病的死亡率。如下圖所示，心因性的死亡(可能是心肌梗塞後一陣子心臟衰竭而死)、猝死(可能是心肌梗塞當下心律不整而死)、非致命性心肌梗塞這三個心臟相關的類別，n-3 PUFAs雖然看起來降低死亡率，但只達到近乎顯著的邊緣。而中風死亡率則有未達顯著的上升。

引自JAMA. 2012 Sep 12;308(10):1024-33

作者進一步分析，發現不管是沒有心血管疾病、有心血管疾病、還是已經裝了植入式心臟整流去顫器(implantable cardioverter-defibrillator)，什麼時候吃n-3 PUFAs，對死亡率都沒有影響。

作者說明，早期研究規模較小，而做出顯著有效的成果，近年來多個大型研究計畫引入上萬個病人，才使結果逐步收斂。另外，似乎沒有明顯的出版偏誤。

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<免責聲明>本文為作者搜尋網路文獻的心得整理，僅供參考。相關醫療及健康問題仍需參照衛生福利部相關規定或詢問相關專科醫師意見。

Reference

(1)Lancet. 2010 Aug 14;376(9740):540-50
(2)N Engl J Med. 2011 Sep 22;365(12):1159 
(3)JAMA. 2012 Sep 12;308(10):1024-33