脂肪與心血管疾病的關連(the association of fat with cardiovascular disease) (1) 飽和脂肪

先看結論

(1) 沒有顯著的證據支持飽和脂肪與心血管疾病、冠狀動脈疾病有關。

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當大家都接受飽和脂肪會造成心血管疾病，對飽和脂肪避之唯恐不及時，哈佛大學研究人員卻在2010年告訴大家多年來的觀念並不可靠(1)。

(不過本文提的是飽和脂肪，來源可能是動物也可能是植物，和純牛油、豬油不能直接劃上等號。)

研究人員收集了21份前瞻性世代研究(prospective cohort study)，追蹤5-23年不等，有超過34萬名受試者，其中一萬一千多人發生心血管疾病或中風。這樣子做成的meta-analysis，確實是相當有說服力的。

而分析的結果，飽和脂肪對於心血管疾病的危險比(risk ratio)為1.07(0.96-1.19)，對於中風的危險比為0.81(0.62-1.05)；整體而言，RR=1.00(0.89-1.11)。簡單來說，就是飽和脂肪與心臟病、中風根本沒有顯著的關係。

作者闡釋，大家之所以會有飽和脂肪不好的概念，其實源自於幾篇三四十年前的論文(2-4)，而若干近期的文獻則是飽和脂肪好或不好的論述都有。

作者也指出，有些論文做出來結果顯示減少飲食中飽和脂肪對身體有益，其實是因為把飽和脂肪以多元不飽和酸取代的結果；這樣的實驗其實解讀為飽和脂肪不好或不飽和脂肪好都說得通，也就是根本得不出明確的結論。


然而由於近年來學術觀念一面倒向「飽和脂肪有害」，竟也引起寒蟬效應，也就是publication bias，只有做出「飽和脂肪有害」結果的文章才比較有發表的機會。這一點在論文中的漏斗圖即可看出來。

因此，大致上可以認同飽和脂肪無害的想法；至於不飽和脂肪是否有益，在2011年前後Lancet, NEJM, JAMA都有文獻，且待後文敘述。

<免責聲明>本文為作者搜尋網路文獻的心得整理，僅供參考。相關醫療及健康問題仍需參照衛生福利部相關規定或詢問相關專科醫師意見。

Reference

(1)Am J Clin Nutr. 2010 Mar;91(3):535-46.
(2)Springfield, IL: Charles C Thomas, 1967:21–44.
(3)Am J Epidemiol. 1975 Dec;102(6):514-25.
(4)Acta Med Scand Suppl. 1966;460:1-392.